Stroke adalah suatu keadaan dimana ditemukan tanda-tanda klinis yang berkembang cepat berupa defisit neurologik fokal dan global, yang dapat memberat dan berlangsung lama selama 24 jam atau lebih dan atau dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vascular. Stroke terjadi ketika pembuluh darah yang membawa oksigen dan nutrisi ke otak tersumbat oleh gumpalan atau pecah. Ketika itu terjadi, bagian otak tidak bisa mendapatkan darah (dan oksigen) yang dibutuhkannya, sehingga sel-sel otak mati.
Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi antara lain usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, kelainan anatomi pembuluh darah. Sedangkan faktor yang dapat dimodifikasi antara lain hipertensi, penyakit jantung, DM, meningkatnya kadar lipid darah, merokok, dan stress. Tanda dan gejala stroke menurut (American Stroke Association, 2022) meliputi :
1. Face drooping (Wajah Terkulai)
Apakah satu sisi wajah terkulai atau mati rasa? Minta orang tersebut untuk tersenyum. Apakah senyum orang itu tidak rata.
2. Arm weakness (Kelemahan Lengan)
Apakah satu lengan lemah atau mati rasa? Minta orang tersebut untuk mengangkat kedua tangannya. Apakah satu lengan melayang ke bawah?
3. Speech difficulty (Kesulitan Bicara)
Apakah bicara tidak jelas?
4. Time to call (Waktu)
Waktu untuk menelepon layanan kesehatan terdekat
Gejala stroke lainya adalah kelemahan wajah, lengan, atau kaki, terutama di satu sisi tubuh kebingungan, kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan, gangguan penglihatan di satu atau kedua mata, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi, nyeri kepala hebat tanpa diketahui penyebabnya.
Perawatan dini mengarah pada tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan tingkat kecacatan yang lebih rendah. Jenis – jenis stroke antara lain :
- Stroke Hemoragik (perdarahan) terjadi ketika pembuluh darah yang lemah pecah. Dua jenis pembuluh darah yang melemah yang biasanya menyebabkan stroke hemoragik adalah aneurisma dan malformasi arteriovenosa (AVMs). Penyebab paling umum dari stroke hemoragik adalah tidak terkontrolnya tekanan darah atau mengalami hipertensi.
- Stroke Iskemik (Gumpalan darah) terjadi ketika pembuluh darah yang memasok darah ke otak terhambat. Ini menyumbang 87% dari semua stroke.
Perawatan untuk stroke iskemik adalah pengobatan dengan Alteplase IV r-tPA, sebagai standar emas, aktivator plasminogen jaringan, r-tPA, (dikenal sebagai alteplase) disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati stroke iskemik. Alteplase IV r-tPA melalui infus di lengan, melarutkan bekuan darah dan meningkatkan aliran darah ke bagian otak yang kekurangan.
Transient Ischemic Attack (TIA) atau Serangan Iskemik Transien adalah stroke peringatan, tetapi umumnya disebut oleh masyarakat sebagai stroke mini. TIA adalah keadaan darurat medis dengan gejala yang sama seperti stroke iskemik dan hemoragik. Karena sebagian besar gejala TIA berlangsung dari hanya beberapa menit hingga 24 jam, mereka sering diabaikan dan tidak dianggap serius.
Populasi di lingkungan yang berbeda (seperti pedesaan dibandingkan perkotaan) juga dapat mengambil manfaat dari skala yang berbeda; misalnya triase di daerah pedesaan mungkin memerlukan skala yang lebih spesifik mengingat waktu dan jarak yang mungkin diperlukan untuk pengalihan.
Stroke iskemik akut dan perdarahan intraserebral tidak dapat dibedakan secara klinis dan pengobatan dengan trombolitik efektif pada pengobatan pertama dan merugikan pada pengobatan kedua. Oleh karena itu, semua pasien harus memiliki pencitraan otak yang muncul dan dalam kebanyakan situasi pemindaian tomografi komputer kepala non-kontras sudah cukup untuk manajemen awal.
Karena hasil bergantung pada waktu, pencitraan otak harus dilakukan secepat mungkin, idealnya dalam waktu 20 menit setelah kedatangan pasien. Jika tidak menunda trombolisis intravena, pencitraan vaskular intrakranial noninvasif harus dilakukan pada pasien yang memenuhi kriteria pengambilan bekuan endovaskular. Ini dapat dilakukan dalam kombinasi dengan studi pencitraan awal tetapi tidak boleh menunda trombolisis intravena. Salah satu penghalang potensial untuk memasukkan Computed Tomography Angiography (CTA) dengan pencitraan awal adalah kekhawatiran tentang nefropati yang diinduksi kontras. Namun, bukti menunjukkan bahwa risiko melakukan CTA sebelum memperoleh konsentrasi kreatinin pada pasien tanpa gagal ginjal diketahui rendah, dan banyak pedoman radiologi merekomendasikan bahwa penundaan tidak boleh terjadi karena kekhawatiran tentang kreatinin.
Pencitraan perfusi, baik menggunakan computed tomography atau Magnetic Resonance Imaging (MRI), telah digunakan untuk memilih pasien untuk pengobatan yang berada di luar jendela waktu khas (4,5 jam untuk alteplase intravena, 6 jam untuk terapi endovaskular). Studi perfusi menggunakan kontras untuk mengukur jumlah dan waktu aliran darah ke area tertentu di otak, yang dapat membantu mengidentifikasi area yang telah rusak permanen atau berisiko mengalami kerusakan jika reperfusi tidak tercapai.
Daftar Pustaka :
American Stroke Association. (2022). Stroke Symptoms | American Stroke Association.
American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptom
American Stroke Assciation (2021) American Stroke Association. Available at: https://www.google.com/search?q=(American+Stroke+Assciation%2C+2021&rlz=1C1GCE (Accessed: 15 July 2022)
P2PTM Kemenkes (2018) Apa itu Stroke ? – Direktorat P2PTM, 2018. Available at: http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/stroke/apa-itu-stroke (Accessed: 15 July 2022)
No Comments